Hba1cが高い

糖尿病とは？

食事から摂取した糖質が消化吸収されるとブドウ糖に変化し、血液を通して全身に送り届けられます。臓器や筋肉はブドウ糖をエネルギーの材料としています。特に、脳のエネルギー源はブドウ糖しかないとされています。
取り込んだ糖質が血糖に変わって血中に流れ出ると、膵臓のランゲルハンス島でインスリンというホルモンが分泌されることで、臓器や筋肉でブドウ糖がエネルギー源として利用されたり、肝臓などでグリコーゲン（貯蔵多糖）が効果的に生成されたりするようになります。したがって、インスリンは血糖をスピーディーに処理することで血中濃度を適性に維持する働きをしていると言えます。
しかし、インスリンが何かしらの理由でうまく機能しなくなると、血糖の処理にも支障をきたし、血糖値が慢性的に高い状態となります。一定ラインを超過すると高血糖状態となり、糖尿病と診断されます。糖尿病は発症原因によって1型と2型に分類されますが、日本の成人の患者様の9割程度は2型であり、運動不足や肥満などの生活習慣の乱れが原因で発症します。

糖尿病の症状

発症間もない時期は自覚症状が乏しいと言われています。尿中に糖が含まれますが、目視で確認することはできません。次第に排尿回数が増加し、のどがすぐに渇くようになって水分の摂取量が増加します。また、通常はエネルギー源として利用される糖が尿と一緒に排出されるため、代わりに体内の脂肪やタンパク質をエネルギーとして利用することで、体重減少が起こったり、疲れやすい状態になります。
糖尿病が進行して血糖値が上昇すると、全身の血管にダメージが及びます。特に、糖尿病の三大合併症である、糖尿病網膜症、糖尿病神経障害、糖尿病腎症といった深刻な合併症のリスクが高まります。

また、糖尿病によって大血管の動脈硬化の進行リスクが高まります。そのため、休憩を挟まないと長時間歩けなくなる間歇性跛行といった症状や、心筋梗塞や脳卒中などの重篤な合併症が起こる恐れもありますので注意が必要です。

糖尿病の原因

1型糖尿病の原因は、自己免疫疾患によって膵臓の細胞が破壊されインスリンの分泌量が減少することです。
2型糖尿病の原因は生活習慣病であり、日本の成人患者様の9割程度が2型に該当します。
日本人は生まれつきインスリン分泌が弱いとされており、さらに、脂肪や炭水化物の過剰摂取、肥満、運動不足、ストレスなどの要因が複合することで、糖尿病の発症に繋がります。また、肥満状態でなくても内臓脂肪が多いメタボリックシンドロームの方も発症リスクが高いと言えます。
その他、お薬や病気の影響、妊娠などが原因となることもあります。

糖尿病の治療方法

糖尿病を完治させる治療法は存在しませんので、合併症の発症予防と患者様の健康寿命・QOLの維持を目指していくこととなります。
したがって、血糖値の適切な管理が非常に重要となります。日本糖尿病学会では、目標値を下表のように定めています。

治療強化が難しい場合の目標	HbA1c8.0％未満
合併症を防ぐための目標	HbA1c7.0％未満 ※空腹時130mg/dL 、食後2時間後180mg/dL
血糖を正常化するための目標	HbA1c6.0％未満

上記は一般的な目標値ですので、低血糖のリスク、臓器の障害レベル、ご年齢、サポート体制などを勘案し、患者様それぞれに適した目標値を検討します。
血糖値の管理においては、インスリンなどのお薬の注射や内服をメインで実施します。また、担当医より運動療法や食事療法などの生活習慣の見直しについてもアドバイスさせて頂きます。